此輪洪災中，部分地區水位很高，廁所、牲畜棚圈被水淹沒后，人和動物的糞便、動物的尸體都可能污染水源，或是進入家庭污染食物。為避免災后疫病流行，河北、吉林、黑龍江多地已開展疫情防控行動。
2000年到2010年之間，全球多個國家（地區）在洪災后曾暴發傳染病，最常見的是腹瀉、登革熱、鉤端螺旋體病（鉤體病）。洪災后的傳染病主要分為三種傳播類型，分別是水源性/食源性傳染病、病媒傳播疾病和空氣/接觸傳播的傳染病。
(相關資料圖)
一旦出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱，或進食困難、脫水表現，需及時就醫。如果家庭內或是共同進餐、飲水的人都出現了類似癥狀，就要考慮食物或水源被污染，需及時上報，由專業部門來調查處理。
本文首發于南方周末 未經授權 不得轉載文｜南方周末記者 黃思琪
華北洪水剛退，東北洪峰又起。
臺風“杜蘇芮”殘余環流向東北轉移后，吉林省、黑龍江省多市經歷暴雨、洪水沖擊。隨著部分河流水位回落，受災人員解困，災后防疫正成為新挑戰。
2023年8月4日，國家疾控局發布《洪澇災區環境衛生處置與預防性消毒指引（2023版）》，從災后生活飲用水衛生保障、村落和場所環境衛生處置、個人住宅的環境衛生處置、個人健康教育與防護等方面為災后環境衛生清理與消毒工作做出具體指導。
洪澇災害易造成疫病流行，主因是水和食物受到污染。北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾向南方周末記者表示，此輪洪災中，部分地區水位很高，廁所、牲畜棚圈被水淹沒后，人和動物的糞便、動物的尸體都可能污染水源，或是進入家庭污染食物。
為避免洪澇災后疫病流行，河北、吉林、黑龍江多地已開展疫情防控行動。
8月5日，黑龍江省疾控中心發布提醒，為做好洪澇災害預防性消毒，防止傳染病特別是腸道傳染病的暴發，保障人民群眾生產生活的正常進行，應根據傳染病預防的需要，對洪澇災區有針對性地及時開展清潔衛生與預防性消毒工作。
同日，吉林省委書記景俊海在全省防汛工作視頻調度會議上強調，要及時組織開展農業防災減災救災，全面做好消殺防疫工作，盡快恢復正常生產生活秩序。
8月7日，吉林省舒蘭市開原鎮政府工作人員告訴南方周末記者，目前當地洪水已經下退，當地村民仍位于集中安置點，有關單位正在開展災后防疫工作，包括清理災區的垃圾和積水、對村內房屋進行全面消毒、對被淹死的畜禽尸體進行無害化處理等。
保衛水質洪災后，確保居民飲用水安全，是重中之重。
南方周末記者從東北受洪災影響嚴重的某市供水中心獲悉，受連續高強度降雨影響，當地水源從8月2日開始濁度增加，泄洪后濁度明顯上升，8月5日開始，市民家中用水出現肉眼可見的渾濁。
“我們始終沒有停過水，所有從水源地出來的水都會經過兩道處理程序，兩次加氯消毒，保證出水總菌群不超標、符合飲用水標準。”該供水中心工作人員說。
上述供水中心工作人員表示，不同小區的渾濁情況略有不同，如果從城市主管道直接供給到家中，水流量較大，水質相對更清澈，但如果小區內有大型水箱，需要經過二次加壓后再送到高層建筑，水體流動更慢，水質相對更渾濁，暴雨停了后，“水源地的水質在慢慢恢復，從8月7日開始，市民家中自來水渾濁問題會有顯著改善”。
根據國家疾控局發布的《洪澇災區環境衛生處置與預防性消毒指引（2023版）》要求，水廠應根據源水水質變化情況，及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，保證出水水質符合GB 5749—2022《生活飲用水衛生標準》的要求。
河北省涿州市自來水公司工作人員亦指出，應急備用水源在啟動前均經過水質化驗科的抽檢，確保水源沒有被洪水污染，對應急水源也會投放氯進行消毒。“等水位下去后，地表水廠還需要對蓄水池進行放水消殺，供水前也要經過過濾，符合飲用水標準后才能往外放。”
針對供水設施受損情況，住房和城鄉建設部近日接連調派應急供水救援隊支援涿州。中新社8月5日報道稱，截至目前，涿州已建成兩個臨時制水供水站點，制水、檢測、調試、出水均已完成，預計每天最多可制水960噸。
2023年8月7日，黑龍江牡丹江，陽明區鐵嶺河鎮木都水岸小區地處低洼地帶，洪水尚未完全退去。工作人員搶修設備為保供水做準備。（視覺中國 / 圖）
嚴防動物疫情傳播“洪水來得太突然了，別說我，我爺爺那輩都沒見過這么大的水。”舒蘭市開原鎮養殖戶孫賢成養了三十頭黃牛，現在只找回十四頭，“其他還不知道受沒受淹”。
孫賢成表示，開原鎮素來有養殖的傳統，村里至少有三四百頭肉牛。公開資料顯示，舒蘭市肉牛飼養量和產值在吉林市各縣（市、區）中排名第一，2021年，舒蘭市肉牛產業規模還曾創下歷史新高，產值實現62億多元。
洪水過境，人員轉移，動物也在求生。站在屋頂的羊、大水中“游泳”的豬常常成為新聞圖片里的主角，但溺亡在猝不及防的洪水里，才是多數未經轉移的畜禽的命運。
溺亡的牲畜會增加疫病傳播的風險。中國動物疫病預防控制中心于2021年7月發布的《汛期動物防疫技術指南》指出，汛期是動物疫病高發期，特別是洪澇災害后，因災死亡的畜禽尸體隨水流漂浮，甚至腐爛，疫源地土壤中的病原微生物暴露，都極易造成病原感染擴散。
除此之外，汛期畜禽抵抗力下降，容易受到疫病侵襲，非洲豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感等重大動物疫病以及血吸蟲病、炭疽、豬鏈球菌病等多種人畜共患病流行和發生風險都會增大。
黑龍江省五常市安家鎮政府工作人員向南方周末記者表示，當地部分村民從事養殖，在轉移安置群眾階段，已經將大部分牲畜趕出圈地，防止動物被淹，但農村里都是旱廁，仍需進行消殺防疫，目前防疫工作由市里統一部署調配。
河北省保定市農業農村局獸醫處一位負責人向南方周末記者提醒，洪水過后，災區居民應避免接觸病死動物，養殖戶應注意及時送交和處理，消毒滅源，防止污染擴散。“按照農業農村部發布的《病死及病害動物無害化處理技術規范》，一般會將動物統一收集到無害化處理廠進行集中處理，如果遇上洪水沖垮部分橋梁、道路不通的情況，則會用防滲防漏的裝尸袋，就地無害化處理。”
8月7日，農業農村部網站發布的《畜牧業汛期防災減災技術指導意見》指出，突出抓好災區畜禽圈舍、屠宰場點、無害化處理場等重點場所的消毒工作，嚴防動物疫情傳播。
遏制一切可能疫情“大災后必有大疫”，是洪水、臺風、地震等自然災害發生后，常常被提起的一句話。
歷史經驗證明，自然災害往往伴隨著疫情。2000年到2010年之間，全球多個國家（地區）在洪災后曾暴發傳染病，最常見的是腹瀉、登革熱、鉤端螺旋體病（鉤體病）。
（梁淑怡制圖 / 圖）
李侗曾認為，一方面，洪災會導致水和食物被污染，房屋被洪水浸泡過后，可能會有大量的病菌留在房間內。人在災情中可能遭遇水和食物短缺、缺乏休息導致抵抗力下降，臨時安置點中人員交叉接觸，都會增加疫情的傳播風險。另一方面，野生動物為了求生，也可能來到人類居住的地帶，這些都會帶來人獸共患病的風險。
此外，洪災多發于夏季，高溫潮濕也提高了疫病傳播的可能性。李侗曾提醒，高溫潮濕環境會加快食物的變質腐爛和動物的尸體腐爛，更容易滋生細菌，從而加快食源性疾病的傳播。
（梁淑怡制圖 / 圖）
2018年3月，《中華預防醫學雜志》曾發表一篇論文，對水系災難所致傳染病的流行特點和防控措施做出過系統梳理。文中指出洪災后的傳染病主要分為三種傳播類型，分別是水源性/食源性傳染病、病媒傳播疾病和空氣/接觸傳播的傳染病。不同疫病的潛伏期也不同，最長的潛伏期可以達到46天。
李侗曾指出，洪災后高發的傳染病包括傷寒、副傷寒、細菌性痢疾和霍亂等，還有一類屬于人獸共患病，動物受到洪水影響，在身體虛弱的情況下容易感染布魯氏桿菌病（布病），帶著動物躲避洪水的人，和動物近距離接觸，也會增加患布病的風險。
主要由老鼠傳播的流行性出血熱，也可能發生在洪水之后。“老鼠也要躲避洪水，它們的棲息地發生變化，也增加了和人接觸的機會。”此外，暴雨過后，蚊蟲數量增加，也可能造成流行性乙型腦炎、登革熱等傳染病。
洪災后可能引發的疫病也有地域性特點。比如，南方部分地區易流行鉤體病、血吸蟲病等傳染病；北方地區則仍然以消化道疾病風險為主。
李侗曾指出，洪災后會流行哪種傳染病，主要看水源被哪一種病菌污染，目前最常見的是消化道疾病，尤其是感染性腹瀉，“比如水源污染、食物腐爛變質，都會導致急性腸胃炎”。
出現癥狀，及時就醫需要指出的是，隨著公共醫療衛生體系的完善，災后疫病風險已大大降低。
“隨著衛生條件的改善，我們已經有足夠的藥品和疫苗，物資供應也可以做到盡快補上，現在發生‘大疫’的風險已經小了很多。像我們現在至少有桶裝水、瓶裝水，過去條件不夠的時候，供水長時間無法恢復，更容易發生大的疫情。”李侗曾說。
以河北省為例，8月5日，河北省疾控中心部署全省洪澇災害病媒生物監測工作，要求受災縣（市、區）每日開展蚊、蠅、鼠監測。同日，涿州市防汛抗旱指揮部發布《關于退水階段防止發生次生災害的告知書》，指出將對水淹地區開展清淤清運、環境消毒和病媒生物防制消殺。“涿州發布”信息顯示，涿州對災后死亡畜禽進行無害化處理，已轉運處理死亡畜禽200余噸。
對于個人來說，李侗曾建議，首先要保證飲用水安全，盡量喝密封好的瓶裝水、桶裝水，如果當地自來水管網或井水已經被污染，暫時不要用污水飲食、洗澡、洗菜、洗衣服和洗餐具，尤其不要用雨水來替代。
其次，被水浸泡過的紙盒、袋子包裝都可能被污染，除非是密封性非常好的包裝，內部的食物沒有被浸泡，才能夠食用。如果遭遇斷電，冰箱里的食物也可能變質，要謹慎判斷，做飯時一定要燒開做熟，不吃生冷半熟的食物。
根據中國疾病預防控制中心發布的《洪澇災害災后衛生防疫工作技術方案》，腹部疼痛、痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腫脹，都屬于胃腸道系統癥候群的常見癥狀。
李侗曾表示，一旦出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱，或進食困難、脫水表現，需及時就醫。如果家庭內或是共同進餐飲水的人都出現了類似癥狀，就要考慮食物或水源被污染，需要及時上報，由專業部門來調查處理。
（來源：南方周末 記者：黃思琪）
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