“把皮膚照片上傳，軟件會給出一個判斷。”中日友好醫院皮膚病與性病科主任崔勇現場演示皮膚腫瘤決策輔助AI，他用手機上傳了一張黑色斑塊的皮膚照片，系統根據已有的20余萬張皮膚鏡數據、通過算法分析、給出回答“97%的可能是色素痣”。

這是“互聯網+健康醫療”中最酷炫的環節，AI系統植入手機隨時隨地為患者給出輔助決策。日前，包括AI輔助診療、互聯網醫院、線上問診等內容的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的指導意見》原則通過國務院常務會議審議。國家衛生健康委員會4月末召開專題新聞發布會表示，對互聯網+醫療健康將堅持鼓勵創新和防范風險緊密結合，即“善加油門、穩住剎車”。

防范風險——有實體、可追溯、能追責

互聯網+醫療健康讓網上就醫成為可能。不用披星戴月和號販子搶掛號，無需熙熙攘攘地扎堆等待醫生的分鐘級問診，通過手機上傳癥狀，就會有醫生解答。

牢靠是虛擬就診要解決的首要問題。“有可能解答的不是有執業資質的醫生，而是互聯網企業雇傭的一些工作人員。”衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝說，針對這一可能出現的問題，醫療系統將基于已有的醫師電子注冊信息庫，進行進一步的醫生身份數字化認證。“對醫生在線診療進行數字身份認證，保證網上就診全程留痕、可追溯，并實現醫生診療行為的全程監管。”

那么，在互聯網企業歡呼雀躍可以邁入“醫療殿堂”的同時，網絡虛擬化如何不被濫用為“黑診所”的另一個棲息地呢?

“看得見、摸得著”是互聯網醫院的發展基調。“發展互聯網醫院要依托實體醫療機構，落地到醫院。”焦雅輝說，在具體建設方面，關于互聯網醫院的管理辦法等配套文件正在進一步研究制定中，將會回答“互聯網醫院登記注冊流程、互聯網醫院由哪一級的衛生健康行政部門核發許可證，怎么驗收，如何監管”等問題。

在追責方面，細化辦法將明確責任主體以及互聯網企業應該承擔的主體責任。不良醫療事件或損害事件一旦發生，除了追究主體醫療機構責任外，還要加大對舉辦互聯網醫院的互聯網企業的追責力度，敦促企業對提供的服務和診療行為主動負責。

鼓勵創新——補短板、下沉專家、助“造血”

醫學是實踐的科學。對于基層醫生來說，實踐不夠、訓練不足，因而無法精湛技藝;對于患者來說，基層醫生不敢信，基層醫院不敢去。這樣的惡性循環有望由“互聯網+”破冰。

“很多疑難病例在基層醫院根本遇不到，醫聯體內的疑難病例討論活動為我們補上了這塊‘短板’。”湖南湘潭中心醫院蔣明彥在現場表示，與大專家的同平臺業務研討，讓疑難雜癥對他們而言不再是“傳說”。

利用遠程技術，除了將國家級專家的智慧資源“下沉”給患者診斷、治病，還下沉到基層醫院，通過線上技術培訓、大型科研協同等活動，為基層醫院“造血”。

一次實戰教學讓蔣明彥印象深刻。“我們上了呼吸機，也進行了遠程會診，但有個肺泡出血的患者仍沒有好轉。”蔣明彥說，中日友好醫院呼吸科詹元慶的親臨指導，在細節上做了調整后，施救成功，“這樣的觀摩大大提升了基層醫務人員診療能力”。

中日友好醫院院長孫陽介紹，醫聯體通過借助專業第三方，搭建垂直細分平臺，在全國范圍形成了專科培訓品牌，已有近100萬人次的基層醫生通過線上培訓，迅速獲取了實戰的專業知識，遠程培訓+會診的方式，幫助基層醫生在當地解決了更多疑難病癥。