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題：廣東持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算 提升民生福祉

作者 程景偉 盧釗華

“現(xiàn)在臨時(shí)外出異地就醫(yī)取消了備案的規(guī)定，在廣州的醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，非常方便。”近日，在廣東河源市政務(wù)服務(wù)中心，市民黃女士說，“以前，我老父親到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，每次要備案后才能直接結(jié)算，且經(jīng)常遇到系統(tǒng)故障，要自行墊資結(jié)算后，再回到老家醫(yī)保窗口報(bào)銷，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。”

異地就醫(yī)直接結(jié)算牽涉千家萬戶，事關(guān)參保人的切身利益。近年來，河源市醫(yī)療保障局下大力氣解決群眾急難愁盼的醫(yī)保問題。從2022年12月15日起，河源市臨時(shí)外出就醫(yī)人員和異地生育人員的異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)行免備案，享受直接結(jié)算服務(wù)，此舉大大方便了參保人，切實(shí)減輕了參保人“跑腿墊資”負(fù)擔(dān)。

廣東省醫(yī)療保障局近日以“異地結(jié)算服務(wù)好 群眾就醫(yī)有‘醫(yī)靠’”為主題，組織中央、省市主流媒體深入廣州、深圳、河源三地，了解廣東醫(yī)保系統(tǒng)在落實(shí)中央關(guān)于異地結(jié)算服務(wù)和方便群眾就醫(yī)保障等方面的創(chuàng)新工作模式和大膽探索，以及所取得的顯著成效。

河源推出的相關(guān)醫(yī)保惠民政策、提升了民生福祉，是廣東持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的縮影之一。廣東省醫(yī)保局自成立以來，借助全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，不斷推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，實(shí)現(xiàn)了異地可直接結(jié)算項(xiàng)目、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)和參保人群的“三個(gè)全覆蓋”。截至目前，廣東聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家，包含各類等級(jí)的醫(yī)院和門診部，比2017年增加了5倍。省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)累計(jì)直接結(jié)算萬人次，免除參保人墊資億元，結(jié)算人次與金額居全國前列。

廣州作為醫(yī)療資源較為集中的主要就醫(yī)地之一，異地就醫(yī)直接結(jié)算量穩(wěn)居全國、廣東全省前列。近年來，廣州先后上線普通門診、門診慢特病、生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)各醫(yī)療類別的直接結(jié)算全覆蓋。

據(jù)廣州市醫(yī)療保障局介紹，截至目前，廣州共有1036家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)(范圍覆蓋全市11個(gè)行政區(qū)劃)，已累計(jì)為萬人次省內(nèi)外參保人提供直接結(jié)算服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用總金額達(dá)億元，各參保地醫(yī)保基金支付金額億元，異地就醫(yī)結(jié)算量逐年攀升。

深圳市連續(xù)兩年將擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍列入年度“十大民生實(shí)事”。近年來，深圳通過政策端發(fā)力和市民接受的“雙向奔赴”，以及醫(yī)護(hù)人員的共同努力，先后實(shí)現(xiàn)住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，深圳今年正式在全市800余家社康中心全部開通異地就醫(yī)直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)了本地參保人“在哪就醫(yī)結(jié)算”、異地參保人就能“在哪就醫(yī)結(jié)算”。

此外，今年4月底，深圳在廣東省率先推出跨省異地購藥直接結(jié)算，首批上線20個(gè)藥店。目前，省內(nèi)和跨省參保人均可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)資金在上線藥店購買藥品，為大量外地參保患者在深圳使用醫(yī)保購藥提供了便利。(完)

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