異地就醫直接結算牽涉千家萬戶,事關參保群眾的切身利益。廣東省作為醫療資源較為集中的就醫地,異地直接結算的定點醫療機構已實現縣區全覆蓋,克服就醫地費用審核結算困難,堅定做好就醫地管理,推動異地就醫直接結算工作高質量發展。
近日,廣東省醫療保障局以“異地結算服務好 群眾就醫有‘醫靠’”為主題,邀請中央、省市主流媒體深入廣州、深圳、河源三地,見證廣東醫保系統在落實中央關于異地結算服務和方便群眾就醫保障等方面的創新工作模式和大膽探索,以及所取得的顯著成效。
異地就醫“零距離”結算 醫保服務暖民心
(相關資料圖)
廣州是華南地區優質醫療資源最為集中的城市之一,也是整個廣東乃至華南地區異地就醫聚集最多的就醫地,近年來,先后上線普通門診、門診慢特病、生育醫療費用直接結算,實現異地就醫各醫療類別的直接結算全覆蓋。
據悉,廣州共有1036家定點醫療機構提供異地就醫即時結算服務(范圍覆蓋全市11個行政區劃),已累計為694.8萬人次省內外參保人提供直接結算服務,醫療費用總金額達1592.2億元,各參保地醫保基金支付金額855.4億元,異地就醫結算量逐年攀升。
廣州市婦女兒童醫療中心是國家兒童區域醫療中心(中南)、中南地區規模最大的婦女兒童專科醫院。該院緊抓契機、高效推進,較短時間內完成院內系統改造及對接,實現異地就醫生育費用直接結算重大突破,得到廣大異地就醫參保群眾的認可和贊揚。廣州婦女兒童醫院院領導韋建瑞主任透露,近半年,該中心的異地醫保大概有5000-15000人次,其中異地參保的孕婦結算1052人,人數是去年下半年的2.4倍。
廣州市醫保中心副主任潘惠娟在接受媒體調研團采訪時表示,廣州開展異地就醫結算工作以來,異地就醫聯網結算的人次已經累計超過了700萬人次,全市有1036家的定點醫療機構,已經接入了國家的異地就醫的一個結算的平臺。去年,廣州已經為155.3萬省內外的參保人提供的預定金結算的個人醫療費用達到了294億元,接近300億元,在全國排名前列。
增渠道減流程,解決“跑腿墊資”
河源市醫保局將推動異地就醫直接結算服務作為重大的民生工程、重要的民心工程來抓,下大力氣解決群眾急難愁盼醫保問題。該局充分依托國家醫保信息平臺的強大功能,在實現省內、省外住院費用直接結算服務的基礎上,先后推動定點醫療機構上線了省內異地普通門診、門診特定病種、生育醫療費用直接結算服務。
數據統計,河源市現有定點醫療機構183家開通省內和跨省異地住院、普通門診以及省內門特醫療費用直接結算服務,開通率均達100%;133家定點醫療機構開通跨省異地門特醫療費用直接結算服務開通率達72.7%;有21家定點醫療機構實現了省內生育醫療費聯網結算服務,開通率達100%。
媒體調研采風團走進深河人民醫院,見到從深圳來河源探親后因病到該院治療的某患者,分享了在深河人民醫院治療的過程,從擔心到開心到滿意的過程。他展示著出院結算單,很高興地說“醫保異地結算快速,消除了我的擔心,這是一項實實在在的惠民政策?!保ㄖ袊請笊鐝V東記者站 邱銓林)
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