生活中你有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)極度疲憊，就算休息和睡覺(jué)也無(wú)法消除疲勞的現(xiàn)象？不是你太懶或太消沉，有可能是你真的病了。

01

(相關(guān)資料圖)

慢性疲勞綜合征成因復(fù)雜

目前沒(méi)有有效治療方法

醫(yī)學(xué)上有一種被稱為慢性疲勞綜合征 (CFS) 的疾病，患者表現(xiàn)為極度疲勞持續(xù)至少 6 個(gè)月且無(wú)基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)疾病。

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這種疲勞隨體力活動(dòng)或腦力活動(dòng)加重，但休息后無(wú)改善，并伴隨抑郁、頭痛、腸胃紊亂、過(guò)敏等癥狀。

這種疾病也稱為肌痛性腦脊髓炎（ME)，有時(shí)縮寫(xiě)為 ME/CFS，也有一個(gè)最新術(shù)語(yǔ)將其稱為全身性勞累不耐癥 (SEID)。

得了慢性疲勞綜合征不僅會(huì)影響情緒、社交、工作效率，還容易引發(fā)中風(fēng)、自身免疫病等疾病。可惜的是，對(duì)于慢性疲勞綜合征還沒(méi)有特別有效的治療手段，甚至沒(méi)有對(duì)癥的藥物，只能通過(guò)談話疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)等輔助手段減輕癥狀。

想要研發(fā)針對(duì)慢性疲勞綜合征的治療手段，必須找到病因。慢性疲勞綜合征的成因非常復(fù)雜，病毒感染、免疫系統(tǒng)紊亂、荷爾蒙失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、壓力創(chuàng)傷，等都有可能是造成慢性疲勞綜合征的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

02

新研究發(fā)現(xiàn)

慢性疲勞綜合征可能與體內(nèi)缺少丁酸鹽有關(guān)

科學(xué)家們采集和分析了患者的血液、糞便等樣品，在錯(cuò)綜復(fù)雜的數(shù)據(jù)中尋找慢性疲勞綜合征患者和健康人的差異，以及到底什么才是致病的關(guān)鍵。他們發(fā)現(xiàn)：

①慢性疲勞綜合征患者的多種免疫細(xì)胞狀態(tài)異常[1]，比如促炎性細(xì)胞數(shù)量更高，使身體處于慢性炎癥的狀態(tài)；專門(mén)負(fù)責(zé)清理體內(nèi)“垃圾”的自然殺傷細(xì)胞數(shù)量下降，導(dǎo)致壞死細(xì)胞在體內(nèi)堆積。

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②慢性疲勞綜合征患者的代謝也出現(xiàn)異常[1]。我們每個(gè)人細(xì)胞就像一個(gè)小工廠，加工著成百上千種“產(chǎn)品”，氨基酸、脂質(zhì)、糖類、腺苷等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)每分每秒都在細(xì)胞中不停地組裝分解、加工、改造，就像一條條錯(cuò)綜復(fù)雜的生產(chǎn)線，從原料到產(chǎn)物，每個(gè)步驟都很重要，這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程就是代謝。

在代謝過(guò)程中不同細(xì)胞表現(xiàn)出了自己的特定的功能，比如復(fù)制、運(yùn)動(dòng)、交換信號(hào)等。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)慢性疲勞綜合征患者 80% 的“生產(chǎn)線”都比健康人的產(chǎn)能低，生產(chǎn)不積極，細(xì)胞能量和代謝物都不足，功能肯定受損。

③慢性疲勞綜合征患者的腸道菌群紊亂，而且這些病人的腸道上皮細(xì)胞往往更脆弱，容易出現(xiàn)腸炎等腸道問(wèn)題。

最近發(fā)表在《細(xì)胞宿主與微生物》雜志上的一篇文章發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征患者缺少合成丁酸鹽的關(guān)鍵腸菌：普拉梭菌和直腸真桿菌[2]。并且這類腸菌的缺失出現(xiàn)在慢性疲勞綜合征患者患病的早期， 有可能成為疾病的早期檢測(cè)指標(biāo)。

可以看出，免疫細(xì)胞狀態(tài)、人體的新陳代謝，以及腸道菌群紊亂都會(huì)對(duì)慢性疲勞綜合征有影響。但看起來(lái)和疲勞沒(méi)什么聯(lián)系的腸道菌，為什么也摻和了進(jìn)來(lái)？腸道中的丁酸鹽為什么和疲勞相關(guān)呢？

丁酸鹽是短鏈脂肪酸的一種，是目前比較公認(rèn)的對(duì)健康有益的代謝產(chǎn)物。丁酸鹽能夠促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生，保證腸上皮完整，不怕毒素、病原菌的入侵。

另外丁酸鹽還能夠給腸道“消炎“，以及讓巨噬細(xì)胞興奮，巨噬細(xì)胞是腸道中的”巡邏警”，興奮的巨噬細(xì)胞能更有效地抵御細(xì)菌病毒的入侵[3]。

丁酸鹽還是細(xì)胞重要的能量來(lái)源，腸道細(xì)胞70%的能量來(lái)源都是丁酸鹽[4]。

丁酸鹽雖然重要，卻是我們?nèi)梭w不能合成的。

丁酸鹽是纖維素、淀粉等碳水化合物的發(fā)酵產(chǎn)物。這些碳水化合物不僅難消化，而且我們自身沒(méi)有分解的酶，只能靠腸道菌群去分解發(fā)酵。而且不是所有腸道菌群都有能力發(fā)酵纖維素，只有少數(shù)像普拉梭菌、溴瘤胃球菌、直腸真桿菌等細(xì)菌能做到。

丁酸鹽在我們體內(nèi)有著廣闊的作用范圍。丁酸鹽雖然由腸道菌群在腸腔內(nèi)代謝產(chǎn)生 卻能輕松穿過(guò)腸上皮細(xì)胞，進(jìn)入血液循環(huán)走遍全身。

而且大部分的細(xì)胞都認(rèn)識(shí)丁酸鹽，細(xì)胞表面都有丁酸鹽受體，能夠與丁酸鹽結(jié)合，從而受到丁酸鹽的影響。所以很多疾病例如糖尿病、肥胖癥、神經(jīng)疾病等都與我們體內(nèi)丁酸鹽的含量有關(guān)。

03

如何減輕慢性疲勞綜合征？

一些臨床實(shí)驗(yàn)正在開(kāi)展

了解了上述丁酸鹽的功能和加工方式，不難看出合成丁酸鹽的腸道菌群對(duì)我們的健康是多么重要。那么補(bǔ)充這類細(xì)菌或者補(bǔ)充丁酸鹽會(huì)不會(huì)幫助減輕慢性疲勞綜合征癥狀呢？

目前在科學(xué)家與臨床醫(yī)生的配合下，已經(jīng)有一些改變飲食或補(bǔ)充益生元的臨床試驗(yàn)相繼展開(kāi)，包括給慢性疲勞綜合征患者補(bǔ)充富含纖維素 的食物、發(fā)酵食物，輔酶 Q10、富含可可多酚的巧克力等[5]。

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飲食的變化確實(shí)展現(xiàn)出了改善病癥的效果，有望作為輔助治療手段在病人中推廣。

另外，給病人補(bǔ)充益生菌或者糞菌療法的臨床數(shù)據(jù)也令人頗為振奮。益生菌或糞菌移植能夠恢復(fù)腸道菌群的穩(wěn)定狀態(tài)，并使得超過(guò)半數(shù)的病人精力和體能得到長(zhǎng)期顯著改善[6-8]。

當(dāng)然，益生菌治療慢性疲勞綜合征還需要更多大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，需要不斷優(yōu)化才能轉(zhuǎn)化成藥物。

但看了本篇文章，相信大家都意識(shí)到了丁酸鹽的重要性。

我們平時(shí)可以多吃富含纖維素的食物，例如全麥、蔬菜、水果、堅(jiān)果和豆類，這是最有效的增加丁酸鹽以及其他短鏈脂肪酸的手段，也有利于改善腸道菌群的構(gòu)成，幫助我們精神抖擻、健康地生活！

參考文獻(xiàn)：

[1]Tomas C, Newton J. Metabolic abnormalities in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a mini-review. Biochem Soc Trans. 2018;46(3):547-553.

[2]Guo C, Che X, Briese T, et al. Deficient butyrate-producing capacity in the gut microbiome is associated with bacterial network disturbances and fatigue symptoms in ME/CFS. Cell Host Microbe. 2023;31(2):288-304.e8.

[3]J. Schulthess, S. Pandey, M. Capitani, et al., The short chain fatty acid butyrate imprints an antimicrobial program in macrophages. Immunity, 50 (2019), pp. 432-445.e7, 10.1016/j.immuni.2018.12.018

[4]J.G. LeBlanc, F. Chain, R. Martín, et al., Beneficial effects on host energy metabolism of short-chain fatty acids and vitamins produced by commensal and probiotic bacteria. Microb. Cell Fact., 16 (2017), p. 79.

[5]Campagnolo, N., Johnston, S., Collatz, A., et al., Dietary and Nutrition Interventions for the Therapeutic Treatment of Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: A Systematic Review. J. Hum. Nutr. Diet. 2017, 30, 247–259.

[6]Sullivan, ?., Nord, C.E. & Eveng?rd, B. Effect of supplement with lactic-acid producing bacteria on fatigue and physical activity in patients with chronic fatigue syndrome. Nutr J 8, 4 (2009).

[7]Borody, T.J., Nowak, A., Finlayson, S. The GI Microbiome and Its Role in Chronic Fatigue Syndrome: A Summary of BacteriotherapyThe GI Microbiome and Its Role in Chronic Fatigue Syndrome: A Summary of Bacteriotherapy. ACNEM J. 2012, 31, 3–8.

[8]Borody, T. Bacteriotherapy for Chronic Fatigue Syndrome: A Long-Term Follow up Study. In Proceedings of the 1995 CFS National Consensus Conference; 1995.

本文為科普中國(guó)·星空計(jì)劃扶持作品

作者｜趙蓓 科普創(chuàng)作者

審核｜王強(qiáng) 北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

出品｜中國(guó)科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

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