“感謝這項(xiàng)新技術(shù)，讓我在無法手術(shù)的情況下，不僅控制住了肺癌病情，更重要的是保住了我的生活質(zhì)量，呼吸也沒受太大影響，還能享受退休生活。”年逾六旬的王先生(化名)興奮地告訴廣州泰和腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生。

時(shí)間回溯到 2022 年，王先生確診早期非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)歷 6 程化療后，因重度阻塞性肺通氣功能障礙，無法接受手術(shù)治療。幸運(yùn)的是，2023 年他入組了廣州泰和腫瘤醫(yī)院的質(zhì)子治療臨床試驗(yàn)，接受了質(zhì)子立體定向放療。

廣州泰和腫瘤醫(yī)院放療科主任袁太澤介紹到，這場(chǎng)為期 10 次、單次 6Gy 劑量的治療，通過精準(zhǔn)的質(zhì)子束聚焦腫瘤，在摧毀病灶的同時(shí)最大程度保護(hù)周圍健康組織。治療結(jié)束后，腫瘤明顯縮小;24 個(gè)月的長(zhǎng)期隨訪中，影像學(xué)檢查顯示病灶無強(qiáng)化，僅少許纖維化，病情得到穩(wěn)定控制。

談及治療過程，王先生感慨道：“每次治療時(shí)間很短，感覺就像做了個(gè) CT 檢查。最讓我意外的是，治療期間我?guī)缀鯖]感到什么特別的不舒服，還能保持日常活動(dòng)。”

廣州泰和腫瘤醫(yī)院放療科主任袁太澤指出，王先生的康復(fù)故事正是該院質(zhì)子中心臨床實(shí)踐的生動(dòng)寫照。作為華南地區(qū)首家引入瓦里安 Probeam 質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該中心開展的質(zhì)子立體定向放射治療(SBPT)已在早期肺癌患者群體中展現(xiàn)出顯著療效。對(duì)于肺癌患者而言，以下幾類情況，SBPT 或許是更理想的選擇：

無法手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌(I期)患者 對(duì)于因嚴(yán)重慢阻肺(爬樓梯氣喘)、心衰、高齡(>80歲)或多發(fā)合并癥無法耐受手術(shù)者，質(zhì)子立體定向放療(SBPT)可在1-2周內(nèi)(僅5-10次治療) 完成根治性治療，避免手術(shù)創(chuàng)傷以及長(zhǎng)期住院對(duì)體能的消耗，可以讓患者更快地回歸正常生活。如上述提及的王先生就是受益者之一。

中央型肺癌患者(腫瘤緊貼危及器官) 對(duì)于腫瘤距離氣管、主支氣管、心臟或大血管<1cm時(shí)，傳統(tǒng)放療易導(dǎo)致器官穿孔或大出血的患者，質(zhì)子立體定向放療(SBPT)利用質(zhì)子“布拉格峰”精準(zhǔn)控量，在保護(hù)器官前提下給予根治劑量(如生物等效劑量≥100 Gy)，為高風(fēng)險(xiǎn)位置腫瘤點(diǎn)燃治愈希望。

需再程放療的復(fù)發(fā)患者 對(duì)于傳統(tǒng)放療后局部復(fù)發(fā)者，正常組織已達(dá)耐受劑量極限，質(zhì)子立體定向放療(SBPT)近乎零的"退出劑量"特性，可安全實(shí)施二次照射，避免脊髓壞死等災(zāi)難性損傷。

肺功能嚴(yán)重受損者 對(duì)于術(shù)前肺功能檢測(cè)FEV1<40%預(yù)計(jì)值或DLCO<30% 的患者，質(zhì)子立體定向放療(SBPT)將健康肺組織受照體積減少35%-60%，顯著降低呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，讓呼吸不再成為奢侈。

SBPT能實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌病灶的精準(zhǔn)打擊與療程優(yōu)化，其核心在于質(zhì)子物理特性與現(xiàn)代放療技術(shù)的創(chuàng)造性融合。質(zhì)子治療核心優(yōu)勢(shì)源于被稱為“布拉格峰(Bragg Peak)”的物理現(xiàn)象，質(zhì)子束進(jìn)入人體后能量損失極小，猶如一枚“智能深水炸彈”，僅在預(yù)設(shè)深度(即腫瘤靶區(qū))釋放絕大部分能量，隨后劑量驟降至近乎零。而質(zhì)子立體定向放療(SBPT) 融合了質(zhì)子固有的布拉格峰精準(zhǔn)劑量沉積與立體定向放射外科(SBRT)的高精度定位和單次/少次大分割技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了針對(duì)肺癌病灶的“毫米級(jí)”精準(zhǔn)打擊與療程大幅縮短(高效)的雙重飛躍。

針對(duì)肺癌患者，質(zhì)子立體定向放療(SBPT) 具有多重優(yōu)勢(shì)：

突破一：毫米級(jí)“肺癌雕刻術(shù)”，攻克高危禁區(qū)

利用布拉格峰效應(yīng)，SBPT 如同在肺癌病灶內(nèi)部精準(zhǔn)引爆 “能量炸彈”。結(jié)合呼吸門控/追蹤技術(shù)，能量釋放誤差可控制在≤1毫米，顯著降低周邊肺組織、心臟、大血管、食管、脊髓、臂叢神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的損傷風(fēng)險(xiǎn)(相較傳統(tǒng)放療降幅可達(dá)80%)

對(duì)緊貼脊髓、心臟、大血管、氣管或位于肺門/縱隔的“高危區(qū)域”肺癌(如中央型肺癌)，SBPT 可將鄰近器官受量精準(zhǔn)控制在<1>20 Gy)，為既往難以安全治療的患者開辟了根治性新路徑。

廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心在開展 SBPT 治療時(shí)，同時(shí)將 4D 定位掃描與呼吸門控技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病灶的嚴(yán)格精準(zhǔn)定位與照射。其中，呼吸門控技術(shù)可顯著減少因呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的腫瘤位置變化，使放療更加精準(zhǔn)的同時(shí)減少正常肺組織的照射，有效提高了治療的精確度和療效。

突破二：超高效“肺癌清除方案”，惠及體弱患者

質(zhì)子立體定向放療(SBPT)采用大劑量、少分次模式(通常僅需5-10次治療，而傳統(tǒng)質(zhì)子治療需20-30次，光子放療可能需30次以上)，大幅縮短治療療程(數(shù)天至1-2周)，讓患者尤其是高齡、體弱、合并癥多或需長(zhǎng)途奔波者，更輕松、舒適地完成治療，避免漫長(zhǎng)治療的身心煎熬，提高治療依從性。

突破三：肺癌生存與肺功能“雙贏”

SBPT 實(shí)現(xiàn)了最大化腫瘤殺滅與最大化器官(尤其是肺)功能保護(hù)的雙重突破，使患者無需在“根治病灶”與“保留生活質(zhì)量”間艱難抉擇。日本筑波大學(xué)2025年研究證實(shí)，治療毗鄰心臟/氣管的中央型肺癌，SBPT 組脊髓受量<1>20 Gy)，5年生存率達(dá)89.2%(傳統(tǒng)光子73.5%)，≥3級(jí)放射性肺炎發(fā)生率僅2.1%(傳統(tǒng)21.3%)。

綜上所述，肺癌放射治療已從“散彈打鳥”的粗放模式，逐步邁入“精準(zhǔn)狙擊”的個(gè)體化時(shí)代。質(zhì)子立體定向放射治療(SBPT)作為該領(lǐng)域的尖端技術(shù)，隨著國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療中心的建立和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，相信這一先進(jìn)技術(shù)將惠及更多肺癌患者，在根除腫瘤與保護(hù)生活質(zhì)量之間實(shí)現(xiàn)更完美的平衡。

關(guān)鍵詞： 腫瘤 近乎 全消 兩年 隨訪