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藥品集中采購(gòu)步入落地 25個(gè)中選藥品平均降幅52%

2019-04-19 09:38:35 來(lái)源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

近日,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)在“4+7”11個(gè)城市步入落地實(shí)施階段。通過(guò)“打包”“4+7”城市的采購(gòu)量,實(shí)施帶量采購(gòu),25個(gè)中選藥品平均降幅52%,最大降幅超過(guò)90%,降價(jià)效應(yīng)顯著。

寫(xiě)入今年政府工作報(bào)告的藥品集中采購(gòu),究竟為老百姓看病帶來(lái)什么新感受、節(jié)省多少買(mǎi)藥錢(qián)?針對(duì)部分人群擔(dān)心藥品質(zhì)量“打折”、產(chǎn)能不足以及原研藥“斷供”等情況,記者展開(kāi)了調(diào)查。

一粒小藥片的“前后身價(jià)”

中選的25個(gè)品種里,有3個(gè)為原研藥,其余22個(gè)為通過(guò)質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。以原研藥為例,來(lái)自英國(guó)阿斯利康的吉非替尼片,中選價(jià)格為547元,相比之前2280元,降幅高達(dá)76%,這意味著11個(gè)試點(diǎn)城市的百姓可以買(mǎi)到全球最低價(jià)。

上海是全國(guó)率先探索在藥品集中采購(gòu)中試點(diǎn)帶量采購(gòu)的區(qū)域,也承擔(dān)了此次“4+7”試點(diǎn)城市聯(lián)合采購(gòu)辦公室的日常工作。

在上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科,有許多晚期肺癌患者前來(lái)就診,呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王韡旻告訴記者,晚期肺腺癌患者有約一半的人EGFR基因陽(yáng)性,可以口服靶向藥物,如吉非替尼。“我開(kāi)藥時(shí),常常會(huì)有老病人對(duì)新病人感慨,以前這個(gè)藥好貴的,吃半年就要6、7萬(wàn)塊,現(xiàn)在好了,個(gè)人自負(fù)只要幾百塊,昂貴的靶向藥用起來(lái)也不‘糾結(jié)’了。”

不僅中選的原研藥“自降身價(jià)”,與原研藥等效的中選仿制藥在11個(gè)城市以“跳水價(jià)”提供給居民,還倒逼了市場(chǎng)上非中選的同類(lèi)原研藥“低頭”。

比如,用于患者預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的硫酸氫氯吡格雷片,通過(guò)集中采購(gòu),中選企業(yè)深圳信立泰的仿制藥泰嘉價(jià)格為22.26元/盒,相當(dāng)于每片3.18元,比之前每片8.79元,降價(jià)64%。泰嘉的“跳水”,也使得法國(guó)賽諾菲的原研藥波立維的價(jià)格降了15%。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示,通過(guò)帶量采購(gòu),以量換價(jià),藥品費(fèi)用的價(jià)格趨向合理。大量的醫(yī)保資金被合理地節(jié)省下來(lái),同時(shí)誘導(dǎo)服務(wù)和過(guò)度浪費(fèi)等灰色空間也得到了壓縮。

一套組合拳的“多點(diǎn)發(fā)力”

25種藥品價(jià)格下降后,如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng),以及其他同類(lèi)藥會(huì)不會(huì)“消失”,成為老百姓最關(guān)心的焦點(diǎn)。

生產(chǎn)質(zhì)量如何“不打折”?

和以往的省級(jí)藥品集中采購(gòu)不同,本次“4+7”集中采購(gòu)試點(diǎn)是在國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作取得明顯進(jìn)展,部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開(kāi)展的。也就是說(shuō),通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥才有資格與原研藥進(jìn)入下一步的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),防止“劣幣逐良幣”。

藥品供應(yīng)如何“不斷貨”?

此次試點(diǎn)采用了“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的組合措施,有關(guān)部門(mén)在試點(diǎn)啟動(dòng)之前,對(duì)中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底,對(duì)企業(yè)庫(kù)存進(jìn)行定期跟蹤,保障中選藥品“供得上”。

安必生制藥技術(shù)有限公司董事雷之航說(shuō),孟魯司特鈉片中選后,公司提前采購(gòu)了充足的原料藥,并額外投資了一條包裝線,解決產(chǎn)能瓶頸。從3月18日開(kāi)始供貨的14個(gè)工作日里,已向11個(gè)城市2200家醫(yī)院供貨近100萬(wàn)盒,而且通過(guò)采購(gòu)專(zhuān)戶分批預(yù)付貨款機(jī)制,3-5日便能收到回款,可以全身心投入到產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)。

根據(jù)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》,在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上,按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購(gòu)總量,進(jìn)行帶量采購(gòu)。剩余用量,各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。

這意味著,沒(méi)有中選的藥品尤其是“牌子大”“口碑好”的原研藥依然在市場(chǎng)上得以保留,患者并不會(huì)突然“被斷藥”。“當(dāng)然,從培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣的角度,還是提倡大家使用質(zhì)量同樣有保證,但價(jià)格更便宜、性?xún)r(jià)比更高的中選品種。”龔波補(bǔ)充說(shuō)。

醫(yī)生處方如何“不偏心”?

質(zhì)量過(guò)硬卻沒(méi)有“營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用”的藥品,在開(kāi)藥階段如何獲得公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)?醫(yī)保部門(mén)明確,對(duì)采購(gòu)未中選藥品和同類(lèi)替代品種行為異常的,要加強(qiáng)監(jiān)督檢查頻次和力度;對(duì)處方用量下降明顯的醫(yī)生,還要加強(qiáng)醫(yī)師約談。衛(wèi)健部門(mén)則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng),充分發(fā)揮臨床藥師作用,嚴(yán)格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求,確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品,并且將執(zhí)行情況納入績(jī)效考核。

一幅新機(jī)制的“健康長(zhǎng)卷”

2019年政府工作報(bào)告中明確提出“完善藥品集中采購(gòu)和使用機(jī)制”。如何通過(guò)改革,給居民帶來(lái)更多的健康獲得感?

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示,集中采購(gòu)不僅規(guī)避了過(guò)去“招采不合一、量?jī)r(jià)不掛鉤、還款不及時(shí)”等問(wèn)題,還會(huì)促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通、使用的“全生命周期”質(zhì)量監(jiān)管,讓藥品采購(gòu)平臺(tái)更加陽(yáng)光透明,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格適宜的藥品,為減輕百姓看病負(fù)擔(dān)發(fā)揮更大作用。

多位專(zhuān)家表示,改革應(yīng)循序漸進(jìn)、有序推行,確保藥企合理利潤(rùn),給國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。

上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所所長(zhǎng)章明表示,在持續(xù)推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)過(guò)程中,也要兼顧百姓的多元用藥需求,留好“出氣口”,在確保醫(yī)院優(yōu)先采購(gòu)中選藥品的同時(shí)允許采購(gòu)其他藥品,并有應(yīng)急保障措施應(yīng)對(duì)特定藥品短缺突發(fā)狀況。

深圳信立泰新產(chǎn)品及專(zhuān)科藥總部總經(jīng)理趙松萍表示,泰嘉作為第一批通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥物,搭上了首趟帶量采購(gòu)的列車(chē)。隨著企業(yè)又有幾個(gè)產(chǎn)品通過(guò)一致性評(píng)價(jià),后續(xù)將緊跟國(guó)家政策,順勢(shì)而為。

關(guān)鍵詞: 藥品集中采購(gòu)

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