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藥品集中采購步入落地 25個中選藥品平均降幅52%

2019-04-19 09:38:35 來源: 經(jīng)濟參考報

近日,國家組織藥品集中采購和使用試點在“4+7”11個城市步入落地實施階段。通過“打包”“4+7”城市的采購量,實施帶量采購,25個中選藥品平均降幅52%,最大降幅超過90%,降價效應(yīng)顯著。

寫入今年政府工作報告的藥品集中采購,究竟為老百姓看病帶來什么新感受、節(jié)省多少買藥錢?針對部分人群擔(dān)心藥品質(zhì)量“打折”、產(chǎn)能不足以及原研藥“斷供”等情況,記者展開了調(diào)查。

一粒小藥片的“前后身價”

中選的25個品種里,有3個為原研藥,其余22個為通過質(zhì)量與療效一致性評價的仿制藥。以原研藥為例,來自英國阿斯利康的吉非替尼片,中選價格為547元,相比之前2280元,降幅高達76%,這意味著11個試點城市的百姓可以買到全球最低價。

上海是全國率先探索在藥品集中采購中試點帶量采購的區(qū)域,也承擔(dān)了此次“4+7”試點城市聯(lián)合采購辦公室的日常工作。

在上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科,有許多晚期肺癌患者前來就診,呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王韡旻告訴記者,晚期肺腺癌患者有約一半的人EGFR基因陽性,可以口服靶向藥物,如吉非替尼。“我開藥時,常常會有老病人對新病人感慨,以前這個藥好貴的,吃半年就要6、7萬塊,現(xiàn)在好了,個人自負只要幾百塊,昂貴的靶向藥用起來也不‘糾結(jié)’了。”

不僅中選的原研藥“自降身價”,與原研藥等效的中選仿制藥在11個城市以“跳水價”提供給居民,還倒逼了市場上非中選的同類原研藥“低頭”。

比如,用于患者預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成的硫酸氫氯吡格雷片,通過集中采購,中選企業(yè)深圳信立泰的仿制藥泰嘉價格為22.26元/盒,相當(dāng)于每片3.18元,比之前每片8.79元,降價64%。泰嘉的“跳水”,也使得法國賽諾菲的原研藥波立維的價格降了15%。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示,通過帶量采購,以量換價,藥品費用的價格趨向合理。大量的醫(yī)保資金被合理地節(jié)省下來,同時誘導(dǎo)服務(wù)和過度浪費等灰色空間也得到了壓縮。

一套組合拳的“多點發(fā)力”

25種藥品價格下降后,如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng),以及其他同類藥會不會“消失”,成為老百姓最關(guān)心的焦點。

生產(chǎn)質(zhì)量如何“不打折”?

和以往的省級藥品集中采購不同,本次“4+7”集中采購試點是在國家仿制藥一致性評價工作取得明顯進展,部分仿制藥達到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開展的。也就是說,通過一致性評價的仿制藥才有資格與原研藥進入下一步的價格競爭,防止“劣幣逐良幣”。

藥品供應(yīng)如何“不斷貨”?

此次試點采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施,有關(guān)部門在試點啟動之前,對中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進行了摸底,對企業(yè)庫存進行定期跟蹤,保障中選藥品“供得上”。

安必生制藥技術(shù)有限公司董事雷之航說,孟魯司特鈉片中選后,公司提前采購了充足的原料藥,并額外投資了一條包裝線,解決產(chǎn)能瓶頸。從3月18日開始供貨的14個工作日里,已向11個城市2200家醫(yī)院供貨近100萬盒,而且通過采購專戶分批預(yù)付貨款機制,3-5日便能收到回款,可以全身心投入到產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)。

根據(jù)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》,在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上,按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量,進行帶量采購。剩余用量,各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。

這意味著,沒有中選的藥品尤其是“牌子大”“口碑好”的原研藥依然在市場上得以保留,患者并不會突然“被斷藥”。“當(dāng)然,從培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣的角度,還是提倡大家使用質(zhì)量同樣有保證,但價格更便宜、性價比更高的中選品種。”龔波補充說。

醫(yī)生處方如何“不偏心”?

質(zhì)量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品,在開藥階段如何獲得公平競爭的機會?醫(yī)保部門明確,對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的,要加強監(jiān)督檢查頻次和力度;對處方用量下降明顯的醫(yī)生,還要加強醫(yī)師約談。衛(wèi)健部門則強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)要加強處方審核和處方點評,充分發(fā)揮臨床藥師作用,嚴格落實按通用名開具處方的要求,確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品,并且將執(zhí)行情況納入績效考核。

一幅新機制的“健康長卷”

2019年政府工作報告中明確提出“完善藥品集中采購和使用機制”。如何通過改革,給居民帶來更多的健康獲得感?

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示,集中采購不僅規(guī)避了過去“招采不合一、量價不掛鉤、還款不及時”等問題,還會促進藥品生產(chǎn)、流通、使用的“全生命周期”質(zhì)量監(jiān)管,讓藥品采購平臺更加陽光透明,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用價格適宜的藥品,為減輕百姓看病負擔(dān)發(fā)揮更大作用。

多位專家表示,改革應(yīng)循序漸進、有序推行,確保藥企合理利潤,給國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。

上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所所長章明表示,在持續(xù)推進藥品帶量采購過程中,也要兼顧百姓的多元用藥需求,留好“出氣口”,在確保醫(yī)院優(yōu)先采購中選藥品的同時允許采購其他藥品,并有應(yīng)急保障措施應(yīng)對特定藥品短缺突發(fā)狀況。

深圳信立泰新產(chǎn)品及專科藥總部總經(jīng)理趙松萍表示,泰嘉作為第一批通過一致性評價的藥物,搭上了首趟帶量采購的列車。隨著企業(yè)又有幾個產(chǎn)品通過一致性評價,后續(xù)將緊跟國家政策,順勢而為。

關(guān)鍵詞: 藥品集中采購

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