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社保兩類險(xiǎn)合并:四“統(tǒng)一”和一“不變”

2019-03-26 09:50:39 來源: 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)取消了;“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”。

昨天,很多網(wǎng)友在看到這條新聞后表示擔(dān)心:是不是以后生孩子,不能報(bào)銷,得自己多花錢了?

別慌!這是誤讀。

實(shí)際上,這是來自于國(guó)務(wù)院辦公廳3月25日發(fā)布的一份意見。

社保兩類險(xiǎn)要合并

3月25日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。《意見》明確,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。而且合并要在2019年年底前實(shí)施。

也就是說,生育保險(xiǎn)并不是取消了,而是與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。那么,疑問來了。兩類保險(xiǎn)合并之后,享受的待遇又會(huì)如何變化?

概括來說,國(guó)務(wù)院提了四個(gè)“統(tǒng)一”和一個(gè)“不變”。

四個(gè)“統(tǒng)一”具體含義是:統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn);統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。

一個(gè)“不變”是指:確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

給工薪族帶來兩大利好

事實(shí)上,這是該措施在全國(guó)范圍內(nèi)的全面推進(jìn)。2017年開始,就已經(jīng)有12個(gè)城市展開了試點(diǎn)。

《意見》出臺(tái)后,一些網(wǎng)友表示,對(duì)兩險(xiǎn)合并后給個(gè)人生育帶來的影響不太了解。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者研究和采訪后發(fā)現(xiàn),這一變化至少會(huì)給工薪族帶來兩大利好。

利好一:不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了。先看一個(gè)案例:在中部某省工作的張航就有點(diǎn)郁悶,他向記者介紹是2014年有的小孩,由于自己和老婆所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,并未繳納生育保險(xiǎn),最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān),沒有辦法報(bào)銷。

實(shí)際上,張航的遭遇并非個(gè)案,來看一組數(shù)據(jù)。

來自國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,截至2018年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.44億人。其中,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.167億人,全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.04億人。

也就是說,有超過1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn),但未參保生育保險(xiǎn)。

不過,根據(jù)《意見》要求:參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說,不會(huì)出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。

中國(guó)社科院世界社保研究中心秘書長(zhǎng)房連泉對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說,合并之后,將會(huì)有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來,享受生育保險(xiǎn)待遇。

對(duì)此,張航笑著說,如果在《意見》實(shí)施之后生孩子的話,自己肯定能享受到生育保險(xiǎn),感覺自己孩子生早了幾年。

利好二:報(bào)銷更方便。兩險(xiǎn)合并的另一個(gè)好處是報(bào)銷更方便了。夫妻雙方都在合肥工作的徐先生對(duì)記者說,當(dāng)時(shí)生孩子時(shí),是自己先墊付了費(fèi)用,然后拿相關(guān)材料去妻子所在的公司,從公司走生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,總共花費(fèi)了幾千元,最后報(bào)銷了1000多元。但合并以后,生育出院結(jié)算時(shí),可以直接從社保卡里面扣除生育保險(xiǎn)部分。

個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)

合并之后,待遇不變,報(bào)銷還更方便,但繳費(fèi)費(fèi)率會(huì)不會(huì)增加呢?對(duì)于社會(huì)普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問題,《意見》中給出了明確要求:

按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。即合并之后,單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和,個(gè)人只繳納醫(yī)保,不繳納生育保險(xiǎn)。

那么,對(duì)企業(yè)來說,這個(gè)費(fèi)率是升還是降?《意見》中的要求是,根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。這也意味著,合并后的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率可以作一些調(diào)整,關(guān)鍵是看基金的收支情況。

截至2018年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元,職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2018年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元;生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。

房連泉認(rèn)為,從現(xiàn)在國(guó)家減稅降費(fèi)的趨勢(shì)來看,合并之后,總的費(fèi)率可能會(huì)比合并前兩者之和要低一些。但是,各個(gè)地方的情況可能會(huì)不一樣,合并后的費(fèi)率是否下降,關(guān)鍵看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)存情況。

房連泉說:“和醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模相比,生育保險(xiǎn)基金規(guī)模非常小,如果一個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存較多,合并之后總的費(fèi)率下降就有空間,反之則很難下降。實(shí)際上,有些地區(qū)醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支的情況。”

關(guān)鍵詞: 社保兩類險(xiǎn)合并

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