生育保險取消了;“五險一金”變成“四險一金”。
昨天，很多網(wǎng)友在看到這條新聞后表示擔(dān)心：是不是以后生孩子，不能報銷，得自己多花錢了?
別慌!這是誤讀。
實際上，這是來自于國務(wù)院辦公廳3月25日發(fā)布的一份意見。
社保兩類險要合并
3月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。而且合并要在2019年年底前實施。
也就是說，生育保險并不是取消了，而是與職工基本醫(yī)療保險合并。那么，疑問來了。兩類保險合并之后，享受的待遇又會如何變化?
概括來說，國務(wù)院提了四個“統(tǒng)一”和一個“不變”。
四個“統(tǒng)一”具體含義是：統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險;統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。
一個“不變”是指：確保職工生育期間的生育保險待遇不變。
生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
給工薪族帶來兩大利好
事實上，這是該措施在全國范圍內(nèi)的全面推進(jìn)。2017年開始，就已經(jīng)有12個城市展開了試點(diǎn)。
《意見》出臺后，一些網(wǎng)友表示，對兩險合并后給個人生育帶來的影響不太了解。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者研究和采訪后發(fā)現(xiàn)，這一變化至少會給工薪族帶來兩大利好。
利好一：不怕公司不給交生育保險了。先看一個案例：在中部某省工作的張航就有點(diǎn)郁悶，他向記者介紹是2014年有的小孩，由于自己和老婆所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等險種，并未繳納生育保險，最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān)，沒有辦法報銷。
實際上，張航的遭遇并非個案，來看一組數(shù)據(jù)。
來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.44億人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)3.167億人，全年生育保險參保人數(shù)2.04億人。
也就是說，有超過1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險，但未參保生育保險。
不過，根據(jù)《意見》要求：參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。也就是說，不會出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險的情況了。
中國社科院世界社保研究中心秘書長房連泉對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說，合并之后，將會有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險的職工被納入生育保險中來，享受生育保險待遇。
對此，張航笑著說，如果在《意見》實施之后生孩子的話，自己肯定能享受到生育保險，感覺自己孩子生早了幾年。
利好二：報銷更方便。兩險合并的另一個好處是報銷更方便了。夫妻雙方都在合肥工作的徐先生對記者說，當(dāng)時生孩子時，是自己先墊付了費(fèi)用，然后拿相關(guān)材料去妻子所在的公司，從公司走生育保險報銷流程，總共花費(fèi)了幾千元，最后報銷了1000多元。但合并以后，生育出院結(jié)算時，可以直接從社保卡里面扣除生育保險部分。
個人不繳納生育保險
合并之后，待遇不變，報銷還更方便，但繳費(fèi)費(fèi)率會不會增加呢?對于社會普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問題，《意見》中給出了明確要求：
按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。即合并之后，單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險費(fèi)率之和，個人只繳納醫(yī)保，不繳納生育保險。
那么，對企業(yè)來說，這個費(fèi)率是升還是降?《意見》中的要求是，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。這也意味著，合并后的醫(yī)療保險的繳費(fèi)費(fèi)率可以作一些調(diào)整，關(guān)鍵是看基金的收支情況。
截至2018年末，基本醫(yī)療保險累計結(jié)存23233.74億元，職工醫(yī)療保險基金2018年末累計結(jié)存18605.38億元;生育保險基金累計結(jié)存574.29億元。
房連泉認(rèn)為，從現(xiàn)在國家減稅降費(fèi)的趨勢來看，合并之后，總的費(fèi)率可能會比合并前兩者之和要低一些。但是，各個地方的情況可能會不一樣，合并后的費(fèi)率是否下降，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險基金的結(jié)存情況。
房連泉說：“和醫(yī)療保險基金規(guī)模相比，生育保險基金規(guī)模非常小，如果一個地區(qū)醫(yī)療保險基金結(jié)存較多，合并之后總的費(fèi)率下降就有空間，反之則很難下降。實際上，有些地區(qū)醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支的情況。”
關(guān)鍵詞： 社保兩類險合并
