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國家組織集中采購試點:擠掉水分 降低藥企銷售成本

2018-12-10 09:56:41 來源: 人民網(wǎng)-人民日報

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日前,國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點擬中選結果公布,與試點城市去年同種藥品最低采購價相比,藥價平均降幅52%,最高降幅達到96%。藥價大幅下降擠掉的主要是銷售費用等水分,不影響企業(yè)發(fā)展,并且降價不降質(zhì)。

12月7日,國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點擬中選結果公布,正式對外進行為期一周的公示。25個試點通用名藥品集中采購擬中選,與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,平均降幅52%,最高降幅達到96%,其中22個為通過一致性評價的仿制藥。擬中選結果引起社會各界關注,試點辦、聯(lián)采辦負責人就有關問題接受了記者采訪。

聯(lián)盟采購

藥價最高降幅96%

擬中選結果顯示,31個試點通用名藥品有25個集中采購擬中選,成功率81%。其中,通過一致性評價的仿制藥22個,占88%,原研藥3個,占12%。與試點城市去年同種藥品最低采購價相比,擬中選價平均降幅52%,最高降幅96%。原研藥吉非替尼片降價76%,福辛普利鈉片降價68%,與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上。

目前,擬中選結果還在公示期。公示期結束后,聯(lián)采辦將會確定并發(fā)布中選結果。試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策,兌現(xiàn)招標結果。

此次國家組織藥品集中采購試點采取“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的形式,由國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局等國家有關部門成立國家試點工作小組及其辦公室,推動試點城市形成聯(lián)盟集中采購。以北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市的公立醫(yī)療機構為集中采購主體,組成采購聯(lián)盟,各試點城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室,試點地區(qū)藥品集中采購機構和公立醫(yī)療機構委托上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所及其陽光采購平臺,承擔具體集中采購工作。

針對以往量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策不協(xié)同的特點,此次試點最大的亮點是帶量采購,明確入圍資格為通過一致性評價的仿制藥及原研藥。聯(lián)采辦匯總了11個試點城市的用藥數(shù)量,在采購公告中明確了每個品種的采購量。通過一致性評價的仿制藥與原研藥實現(xiàn)公平競爭,中標結果顯示,原研藥僅占3席位置,其余由仿制藥奪得。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說,帶量采購是我國多年來藥品采購一直爭取達到的目標。與不帶量的集中采購相比,帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預期,從而可以給出更優(yōu)惠的價格,讓患者獲得更多收益。同時,減少藥品購銷過程中的灰色空間,避免“二次公關”、醫(yī)院“二次議價”等問題。

擠掉水分

降低藥企銷售成本

此次試點擬中選藥品價格平均降幅達到52%,原研藥僅有3個,不管是仿制藥還是原研藥,都在原價格基礎上降價獲得擬中選資格。由于價格降幅較大,且占有11城市較大份額的市場規(guī)模,結果公布后引發(fā)輿論熱議。

聯(lián)采辦負責人認為,結果符合預期。“集中采購本身具有降低采購價格的效應,具體到企業(yè),由于各自的費用結構不同、市場結構不同,降幅有高有低。上海市2017年對26個品規(guī)藥品開展帶量采購,平均降幅為54%。參考上海市效果,本次集中采購總體降幅符合預期。”

有些藥品中標價格比較低,聯(lián)采辦負責人認為,藥價虛高是我國醫(yī)藥領域存在的現(xiàn)有問題。根據(jù)權威部門調(diào)查資料,在藥品銷售價格中,生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤,僅占了較小的部分。因此這些擬中選藥品價格大幅度下降后,擠掉的主要是銷售費用等“水分”,藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”,中標不影響企業(yè)發(fā)展,并且降價不降質(zhì)。本次集中采購以通過一致性評價為入圍標準,中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢,加強全生命周期質(zhì)量監(jiān)管,確保一致性評價不是“一次性”評價,因此群眾不必擔心藥品的質(zhì)量和療效。

對企業(yè)來說,“當期非利空、長期是利好”。該負責人說,擬中選藥品價格大幅下降,根本原因是在國家組織藥品集中采購模式下,既往包含在銷售價格中的銷售費用、市場推廣成本等“水分”沒有存在必要了。帶量采購、承諾及時還款、聯(lián)盟采購方式大大降低了藥品生產(chǎn)、銷售成本,將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來,有利于引導其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進藥品研發(fā)的正確軌道上來,對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠意義。

在中選結果執(zhí)行中,國家藥監(jiān)局、工信部等部門,將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應。加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,提高抽檢頻次,加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度。建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度,確保供應穩(wěn)定。醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預付醫(yī)療機構,調(diào)動企業(yè)積極性。

進入醫(yī)院

確保患者盡快買到

11城市患者何時能買到這些價格低廉、質(zhì)量較優(yōu)的藥品?

試點辦負責人介紹,下一步將確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。醫(yī)療保障部門將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,出臺支付標準政策,加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控,對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院,結余部分按比例留給醫(yī)院,建立健全醫(yī)療機構醫(yī)保考核評價指標體系。衛(wèi)生健康部門將中選藥品納入臨床路徑管理,制定用藥指南,優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制。

專家指出,帶量采購堵住了“二次議價”、回扣空間,明確承諾的市場用量將是競爭性的,將深刻觸及以藥補醫(yī)機制,直接觸動藥企和醫(yī)療機構的利益。如果要避免以前的集中采購老路,必須深化公立醫(yī)院改革,徹底破除以藥補醫(yī)機制,建立科學補償機制,并通過醫(yī)保支付方式改革推進,三醫(yī)聯(lián)動改革,確保群眾以比較低廉的價格用上質(zhì)量更高的藥品。(記者 李紅梅 制圖:郭祥)

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