林立是一位生長激素缺乏的矮小癥患兒，在過去的兩三年中，一直定期找董關萍就診。董關萍上一次見到林立是今年1月，當時林立身高1.4米，體重35公斤。時隔4個月，當董關萍再次見到他時，林立除了身高長了3厘米以外，體重已經飆升到了50公斤。

林立的媽媽訴苦說：“我們已經把零食都藏起來了，但是沒有用，晚上睡覺后，他還是會偷偷找出來，甚至自己煮東西吃。”看到曾經挺瘦的林立已經胖得變了個人，董關萍問他：“你不怕同學們說你嗎?”林立似乎覺得沒什么：“沒有人說我，因為其他同學也都胖了。”

疫情讓門診中的胖孩子多了起來

因為缺乏生長激素，林立需要每天注射生長激素才可以勉強維持與正常孩子相當的生長速度。注射量是按體重來算的，沒胖起來之前，林立每天只需注射4個單位，現(xiàn)在的注射量需要增加2個單位，這意味著，一個月下來需要多花約2000元藥費。

更為嚴重的是，林立的胰島素指標已經變高，董關萍表示，由此可能誘發(fā)糖尿病，此外，由于注射生長激素可能不利于糖代謝，如果胰島素長期高下去，林立矮小癥的治療也會受影響。

受新冠肺炎疫情影響，很多學校停課，孩子們宅在家里吃的多、動的少，不知不覺就長胖了。董關萍說，4月以來，門診中肥胖的小孩明顯增多。2019年，浙大兒院內分泌科門診量約為7.3萬人次，其中因超重肥胖就診的患兒約占20%。董關萍表示，每年暑假結束后，都是胖孩子就診的高峰期，這可能和暑假時間長，夏天天氣熱，孩子活動量少有關系。

近些年，兒童肥胖已經成為影響我國兒童身體健康的重要因素。2017年，北京大學公共衛(wèi)生學院和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童肥胖報告》指出，如果不采取有效的干預措施，至2030年，我國7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28%，超重肥胖的兒童數將增至4948萬人。

胖男孩的性早熟更具有隱匿性

董關萍告訴中青報·中青網記者，家長們一般不會單純因為孩子胖來就診，而是發(fā)現(xiàn)了因肥胖導致的病癥才來，性早熟便是其中一種。有時候，董關萍一天看的90多位患兒有一半是性早熟。

如果女孩8周歲之前乳房發(fā)育，男孩9周歲之前睪丸增大，就可考慮是性早熟。董關萍表示，因為乳房發(fā)育比較直觀，所以女孩的性早熟一般會被及時發(fā)現(xiàn)，“而男孩子的性早熟會先長睪丸，身體沒有其他反應，一年之后才會長胡須、變聲，往往到這時家長們才發(fā)現(xiàn)，再帶孩子來就診就有些晚了。”因此，董關萍建議，孩子如果體重增加明顯，家長應該注意孩子是否性早熟，特別是男孩子，這一點爸爸們要格外留意。

肥胖為什么會導致性早熟?董關萍解釋說，肥胖會讓人體內的脂肪細胞增多，脂肪細胞中含有激素，孩子在大量的激素暴露中容易性早熟。性早熟帶來的危害很多，其中家長最關心的是可能耽誤孩子長個兒。董關萍曾在門診中遇到一位11歲的男孩，疫情期間胖了20多斤，睪丸開始增大，骨齡已經提前進入13歲，如果不及時干預治療，這個男孩可能“丟失”10厘米左右的身高，變成終生不可逆的損失。

除了影響身高，性早熟還會對孩子的心理健康帶來不利影響，由此而產生一些社會問題。董關萍指出，如果性激素暴露太早、太多，女孩子今后乳腺和子宮發(fā)生問題的概率會高一些，男孩子性腺方面也可能會受到影響。

兒童青少年每天應保持1小時中高強度鍛煉

讓董關萍擔憂的是，家長們似乎只關注到了肥胖會耽誤孩子長個兒，而忽視了肥胖會增加孩子們患高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂等疾病的風險，“因為他們不覺得小孩子會得這些病，這些都是成人病”。然而，當不少家長因為性早熟帶孩子來找董關萍就診時，往往會查出孩子還伴隨有血脂異常、血糖代謝異常等。

流行病學調查也許會讓家長更信服小孩也會得這些“成人病”的事實。以糖尿病為例，《中國兒童肥胖報告》援引了一項2013年在北京市3個區(qū)、縣17所中小學1896名6-18歲肥胖學生的調查，結果顯示，肥胖學生高血糖的檢出率為66.6%——這意味著每10位肥胖學生中，就有6-7位血糖高。

哪些方法可以預防孩子變胖?浙大兒院兒童保健科主任邵潔表示，孩子應避免過度攝入蛋白質食物，如魚、肉類，避免以水果替代蔬菜。學齡期(6-12歲)兒童，每天蔬菜的攝入量要達300-500克，水果300克(約一個蘋果);學齡前幼兒蔬菜攝入量約200-300克;鮮牛奶攝入量保持在300-500毫升。

邵潔建議，學齡前、學齡期兒童和青少年，一天應該保持3個小時以上的體育活動，其中1個小時以上為中高強度的身體活動或體格鍛煉，例如跳繩、打球、扔沙包等，能使身體微微出汗，心律達到每分鐘120次以上的，就可以稱之為中高強度的鍛煉。

關鍵詞： 肥胖